2026.11.9 知識
腎臓病と夜間頻尿｜夜のトイレが増えたときに確かめたいこと
夜中に何度もトイレへ起きると、眠った気がしない、翌日の仕事や家事がつらいと感じることがあります。腎臓病があると「腎機能が下がったからだろうか」と不安になるかもしれませんが、夜間頻尿には尿の作られ方、膀胱、睡眠など複数の要因が関わります。回数だけで決めつけず、夜の尿量と目が覚める様子を整理し、ご自身に必要な確認につなげましょう。
夜間頻尿の相談で分ける三つの視点
夜に尿が多く作られるのか、少ない量でも尿意が出るのか、先に目が覚めてトイレへ行くのか。この違いを医療者と一緒に確かめます。
夜のトイレは、回数だけで原因がわかるわけではありません
夜間頻尿と夜間多尿は同じ意味ではありません
睡眠中に排尿のために起きる症状を夜間頻尿といいます。その中でも、夜間に作られる尿の量が多い状態は夜間多尿と呼ばれます。一回の尿量が多いのか、少しずつ何度も出るのかで、確認する内容が変わります。夜に起きる回数だけでは区別できません。
例えば、同じ三回でも、そのたびにしっかり尿が出る方と、少量しか出ない方では相談の手がかりが違います。数字を正確に思い出せなくても、「量は昼と同じくらい」「いつも少ない気がする」といった感覚から話していただけます。（参考：日本泌尿器科学会：夜間、何度も排尿で起きる）
年齢だけに結びつけず、生活への影響を伝えます
年齢とともに夜間の排尿が増えることがありますが、「年だから仕方がない」と眠りのつらさを抱え込む必要はありません。夜中に起きた後、再び眠れるか、朝の疲れや日中の眠気があるかも伝えてください。回数が少なくても、ご本人の負担が大きい場合は相談する意味があります。
夜の移動が不安で寝る前から緊張する、家族を起こすことを気にしている、外泊を避けるようになったなど、生活上の変化も大切です。「何回なら受診してよいか」と線を引くより、困っている場面を具体的に共有しましょう。
腎臓・膀胱・眠りを合わせて考えます
腎臓の働きや体の水分の移動が関係することがあります
腎臓は水分を調整し、尿を濃くしたり薄くしたりしています。腎機能の変化が夜間の尿量に関わる場合もありますが、夜間頻尿だけでCKDの進行を判断することはできません。むくみや体重の変化、血液検査、尿検査などを合わせて確認します。
横になることで日中に下肢へたまった水分が循環へ戻るなど、尿量に影響する条件もあります。ただし、むくみがある方が自己流で利尿薬を増やしたり、水分を極端に減らしたりするのは適切ではありません。原因を確認してから、ご本人に合う方法を考えます。
膀胱や睡眠の問題が重なる場合もあります
膀胱に尿をためにくい、前立腺などの影響で排尿しにくいといった問題や、睡眠の障害が関係することもあります。睡眠時無呼吸などの内科的な病気を含め、複数の原因が重なるため、必要に応じて、泌尿器科などほかの診療科で評価します。（参考：日本排尿機能学会：夜間頻尿診療ガイドラインについて）
「尿意で目が覚めた」のか、「目が覚めたので念のためトイレへ行った」のかを振り返ってみてください。いびき、呼吸が止まると家族に言われる、昼間に強く眠くなるなどの情報もあれば添えます。ご本人が気づきにくい様子は、ご家族の観察が役立つことがあります。
排尿日誌は、原因を考えるための記録です
| 記録すること | 医療者と確認できること |
|---|---|
| 寝た時刻・起きた時刻 | 睡眠時間と夜間の範囲 |
| 排尿した時刻と量 | 夜間と昼間の尿の作られ方 |
| 飲んだ時刻と量 | 飲み物と排尿の時間的な関係 |
| 尿意・痛み・眠り | 我慢しにくさ、排尿時痛、目が覚めた理由 |
量の測り方や記録する日数は先に相談します
排尿日誌は、排尿した時刻と尿量などを記録する方法です。何日分が必要か、どの容器でどう測るかは医療者に確認してください。記録のために普段と違う量の水を飲んだり、尿意を我慢したりしないことが大切です。昼間の記録も、夜間の状態を考える材料になります。
外出や仕事で測れない時間帯がある場合は、その部分を空欄にして事情を添えます。日誌を完璧にするために外出を控える必要はありません。記録が難しい方は、まず回数や時間帯だけでも持参し、次に必要な情報を相談しましょう。
- 記録できた日と、測れなかった時間を区別する
- 飲み物は種類も簡単に添える
- 尿量を測った時刻と就寝・起床の時刻を残す
- 夜間の転倒リスクがある場合は測定より安全を優先する
薬と最近の体調も一緒に確認します
利尿薬など、尿や水分の調整に関わる薬を使用している場合は、飲む時刻も伝えてください。薬を始めた後から変化したのか、以前から続いているのかがわかると整理しやすくなります。飲み忘れや服用時刻のずれがあった場合も、そのまま知らせてください。
尿の出方が変わったからといって、薬を中止したり夜から朝へ移したりせず、処方元へ相談します。市販の頻尿向け商品や健康食品も、腎機能との関係を確認してから検討しましょう。複数の医療機関に通っている方は、お薬手帳で情報をまとめます。
今夜からの安全と、受診のタイミング
水分を一律に減らす前に、指示を確かめます
寝る前の多量の飲水が影響する場合はありますが、腎臓病のある方の適切な水分量は病状によって異なります。「夜のトイレを減らすため」と一日中水分を控えすぎないでください。水分の指示がある方は、その内容と実際の飲み方を主治医へ伝え、調整が必要かを確認します。
夜の動線は、足元が見える照明を用意し、床の物やコードを片付けておきましょう。起き上がったときにふらつく方は慌てて歩き出さず、安全に動ける環境を家族と考えます。移動に介助が必要な場合は、誰に声をかけるかも決めておくと安心です。
痛みや急な変化がある場合は、日誌を待ちません
排尿時の痛み、発熱、血尿、尿が出にくいなどがあれば、夜間頻尿だけの相談と考えず医療機関へ連絡してください。特に尿が出ず下腹部が強く痛む、発熱と背中・腰の痛みがあるなどの変化は、早めの診察が必要です。記録を数日ためてからでなく、その時点で相談します。
強い全身症状がある場合
発熱に寒気や強いだるさを伴う場合、尿がほとんど出ず下腹部が張って痛む場合は、すぐに医療機関を受診してください。強い息苦しさがある、意識がもうろうとする場合は119番で救急要請します。透析中の方は、発熱などがあっても自己判断で透析を休まず、まず透析施設へ連絡して対応を確認してください。
当院の腎臓内科では、腎機能と体調の変化を合わせて確認します。夜間の排尿で困っていることに加え、過去の検査結果や薬の情報をお持ちください。腎臓だけで説明できると決めず、必要な診療科への相談も含めて整理します。
よくある質問
夜に一度起きるだけでも相談できますか？
はい。回数だけでなく、眠り直せない、翌日つらいなどの負担も相談の理由になります。生活への影響をお知らせください。
夜間頻尿が増えたら、透析が近いのでしょうか？
それだけでは判断できません。尿の作られ方や睡眠など複数の要因があるため、腎機能の検査と合わせて確認します。
尿量を測るのが難しい場合は受診できませんか？
記録がなくても受診できます。まず覚えている回数や時間帯、困っていることを伝え、必要に応じて続けられる記録方法を相談してください。
利尿薬の時間を変えれば、夜のトイレは減りますか？
変更が適切かは薬の目的と体調によります。自己判断で時刻や量を変えず、今の服用時刻と排尿の様子を処方元に伝えてください。
透析で尿がほとんど出ないのに尿意があります。
この記事の夜間尿量の話をそのまま当てはめず、尿意や痛みの状態を透析施設へ知らせてください。尿が少なくても膀胱などの確認が必要な場合があります。
ご相談・お問い合わせ
当院の腎臓内科では、腎機能や生活習慣病と体調の変化を合わせてご相談いただけます。排尿の記録やお薬手帳があればご持参ください。内科・腎臓内科の受診は完全予約制です。内科診療時間内に、診療希望日の前日までにお電話でご予約ください（メールでの内科予約は受け付けていません）。
※本記事は、当院でご相談いただく夜間の排尿と生活上の困りごとを整理したものです。原因や水分・薬の調整は患者様ごとに異なるため、主治医や当院医師にご相談ください。
